Barbra Mann WALL

Thomas A. Saunders III Professor Emerita of Nursing 
University of Virginia School of Nursing, Charlottesville, Virginia, USA

オリジナル論文

https:// doi.org/10.24298/hedn.2026SP-Foreword

序文

2025年7月、アメリカ合衆国テキサス州で破壊的で深刻な洪水が発生した。洪水のさなか、グアダルーペ川沿いの水位は急激に上昇した。その結果、豪雨によって川が増水し、住民、キャンプ参加者、休暇で訪れていた人々が流され、子どもを含む少なくとも135人が死亡した。死者の中には、グアダルーペ川の川岸にある女子サマーキャンプ「キャンプ・ミスティック（Camp Mystic）」の幼い少女27人とカウンセラーも含まれていた。重要な点として、この地域は洪水リスクが高いとして地元当局が以前から提案していたにもかかわらず、どの区域にも専用の洪水警報システムが整備されていなかった。キャンプ・ミスティック自体も、特別洪水危険区域（special flood hazard area）に位置していた。

私はテキサス州オースティンに住んでおり、洪水が起きた場所から数マイルの距離にいる。亡くなった方の知人はいないし、キャンプ・ミスティックに行ったこともない。しかし、このキャンプのことは物心ついた頃からずっと耳にしてきたし、実際に通っていた友人も多い。彼女たちは、そこで得た子ども時代の思い出や友情を大切にしている。今回、家族や地域社会全体に生じた悲嘆は広範で、壊滅的である。家族は、身元確認のために遺体と向き合うという想像を絶する悲しみに直面し、いまや打ち砕かれてしまった世界の痛みに耐えなければならなかった。翌日、教会では特別な黙祷が捧げられ、地域の至るところで涙が流され、この悲劇は、それまで互いを知らなかった人々の間にさえ結びつきを生み出した。コミュニティの人々は、キャンプで緑色のTシャツを着ていたキャンプ・ミスティックの少女たちを追悼して、地域一帯の木々に緑のリボンを結びつけた。

この共有された喪失感は、立法レベルで変化を起こそうとする取り組みへとつながった。テキサス州では、新たな法律が施行され、早期警報システムの設置、キャンプに対するより厳格な規制、避難手順に関する職員研修が義務づけられた。だが、目に見えないものはどうだろうか。悲嘆の多様な顔は？　情緒的・霊的な癒やしは？　実際、悲嘆が普遍的な現象であるにもかかわらず、その経過を特徴づけ、反応の理論を発展させ、治療を導くための看護研究は比較的少ない。

本誌『Health Emergency and Disaster Nursing』のこの特集号では、著者らが災害後の悲嘆の多様な現れに焦点を当て、癒やしにおいて看護師がいかに重要であるかを示す。特に、冒頭にはSakashita、Awamura、Nishitaniによるスコーピングレビューを掲載し、災害状況における悲嘆ケアを支える理論・枠組み・モデルを整理して提示している。対象となった研究は、理論に基づく悲嘆ケア、地域・公衆衛生志向の悲嘆ケア、そして悲嘆に対する心理療法的アプローチまで幅広かった。複数の学問分野にまたがる研究であった一方、看護研究者が関わっていたのは2研究のみであり、この領域で看護師がより多くの研究を行う必要性を浮き彫りにしている。

このセクションの他の論文でも、新規および進行中の研究が紹介されている。2人の著者は、日本で起きた一連の地震後の悲嘆を検討している。すなわち、福島第一原子力発電所の事故を伴った2011年の東日本大震災と、2024年の能登半島地震である。Takaseは、2011年の災害の生存者2名に関するナラティブレビューを通して、彼らが経験した「沈黙の悲嘆（silent grief）」という概念を強調する。状況は大きく異なるにもかかわらず、両者は悲しみや痛みを伴う感情表出を抑えていた。著者は、災害規模が大きいほど、生存者は他者の苦しみと比較して自らの苦痛を過小評価しがちである、という結論に至っている。Tanakaの論文は能登半島地震を取り上げ、発災直後の時期を過ぎた後も、被災地において安全な場（safe spaces）を確保し続けることの重要性を示している。
他の著者たちは、災害後の悲嘆に関する別の論点に焦点を当てている。Kruger、Ikari、Bellは、災害後の悲嘆を社会正義の課題として理解することを提唱し、看護師が患者、コミュニティ、そして看護師自身をよりよく支援できるようにすべきだと述べる。彼らによれば、災害後の悲嘆は愛する人の喪失だけでなく、住居やコミュニティからの移動（避難・転居）に伴う喪失、回復期に長期化する不確実性に伴う喪失など、多様な喪失と関係している。社会正義のレンズを通してみると、看護師の役割として、アドボカシー、労働力（職員）支援、心理社会的サービスへの公平なアクセスの確保が、倫理的ケア、コミュニティの回復、そして職員の持続可能性の中心となる。

Seckey-Fahnbullehは、2014年のリベリアにおけるエボラ流行と、それが看護師にもたらした隠れた犠牲を検討する。最前線の看護師は、壊滅の目撃者であると同時に被害者でもあった。ある看護師はこう記している。「私たちはエボラの生存者であるだけでなく、悲嘆の生存者でもある。」Langanはこのテーマをさらに発展させ、テロ攻撃、銃撃事件、ハリケーン、竜巻、洪水などに由来する災害生存者を長年研究してきた経験から得られた教訓を論じる。著者は、看護職員と生存者双方が癒やされ、その後に平穏で健康的な生活を実現するためのヒントを提示している。GreenとSnyderの質的探索研究は、アメリカ合衆国ノースカロライナ州で複数の災害を経験した脆弱な高齢者のニーズに焦点を当て、とりわけ避難中および避難後もペットを手元に置けることの重要性を明らかにしている。著者らは、災害後支援ケアの一環として、ペット同伴の避難計画を連携して推進するよう働きかけるうえで、看護師が果たす重要な役割を描き出している。最後にEkumahとCollinsは、グローバルヘルスの場における遷延性悲嘆に対し、文化に配慮した看護師主導のアプローチを検討する。効果的な災害対応には、技術的スキルへの依存だけでなく、文化的コンピテンシー、共感、適応力といったソフトスキルも不可欠であり、これらは地理的・人種的・文化的境界を超えると彼らは論じる。結びとして、これらの研究は、災害後の悲嘆が著しく多様であることを示している。看護師は医学モデルに限定して焦点を当てるのではなく、個人・家族・コミュニティと共に働き、災害後に生存者が日々直面する困難のなかで癒やしを育む。Chinn（2008）が述べるように、この種の看護は、「薬を必要とせず、どのような機械的・技術的手段によっても『修復』できるものではない」（Chinn, 2008, 183）。むしろ、看護師の行為、研究、教育、学術活動は、災害後の人々の多様なニーズ――彼らが経験する耐え難い悲嘆を含む――を理解し洞察するための異なる道を提供する。私の願いは、テキサスの農村部、日本、リベリア、そして世界各地の人々が、看護研究そのものからだけでなく、エビデンスに基づき、かつ共感的な研究知見の翻訳（活用）からも恩恵を受けることである。私たち自身の癒やし、そして他者の癒やしのための支援が常にありますように。看護師は、どの医療専門職よりもそのことに長けている。